慧安明視光中心 6-18歲青少年近弱視防控品牌

戶外活動(dòng)是防控近視的保護(hù)性因素，對(duì)于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備正在消減的兒童青少年來(lái)說(shuō)尤為重要

小學(xué)四年級(jí)的時(shí)候，小宇就戴上了近視眼鏡。小宇不愛到外面玩，喜歡宅在家里，或是看書、打游戲，或是上網(wǎng)下國(guó)際跳棋，連續(xù)幾年拿了學(xué)校比賽的冠軍。六年級(jí)開學(xué)后，媽媽帶他去醫(yī)院配了角膜塑形鏡，視力有了改善。學(xué)校每天下午還增加了戶外活動(dòng)時(shí)間，加上課間操、體育課，每天戶外活動(dòng)時(shí)間達(dá)到2小時(shí)。

每天保證戶外活動(dòng)2小時(shí)以上，是國(guó)家衛(wèi)健委在近日發(fā)布的《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》中提倡的近視防控原則。

“戶外活動(dòng)是防控近視的保護(hù)性因素，對(duì)于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備正在消減的兒童青少年來(lái)說(shuō)尤為重要。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院斜視與小兒眼科主任付晶說(shuō)。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是指一般情況下，新生兒雙眼都是遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，逐漸趨于正常視力。從遠(yuǎn)視恢復(fù)到正常視力的過(guò)程即為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的狀態(tài)。

在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院門診，一名大眼睛的5歲男孩進(jìn)入診室，他已經(jīng)近視了。媽媽準(zhǔn)備了一張關(guān)于近視的“問(wèn)題清單”，希望醫(yī)生幫忙解答，如哺光儀是否有用、要不要吃葉黃素、家里要不要換燈等，醫(yī)生耐心地一一作了講解。

5歲幼兒園孩子為何會(huì)近視？付晶說(shuō)，一方面有遺傳因素，一方面是看近太多，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過(guò)快消減。幼兒園的孩子多數(shù)都有生理性的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，如果沒(méi)有過(guò)多用眼看近，這些遠(yuǎn)視儲(chǔ)備足夠用到12歲后，隨著孩子不斷的生長(zhǎng)發(fā)育和眼球成熟，才會(huì)成為近視眼。

看近，是指近距離用眼。如果近距離看電子屏，加上頻次高、時(shí)間長(zhǎng)，很容易消減遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。因此，上小學(xué)后近視的孩子迅速增加。

付晶對(duì)男孩媽媽建議，白天的時(shí)候多到戶外活動(dòng)，比家里換燈、吃葉黃素更有效。

小學(xué)生近視，在我國(guó)已經(jīng)較為普遍。5年前，北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心李玲教授研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布的《國(guó)民健康視覺(jué)報(bào)告》估計(jì)，2012年我國(guó)5歲以上總?cè)丝谥?，近視的總患病人?shù)在4.5億左右，青少年近視發(fā)病率已經(jīng)高居世界第一位。

今年受新冠肺炎疫情影響，孩子們?cè)诩疫M(jìn)行線上學(xué)習(xí)。大規(guī)模的網(wǎng)課后，視力受到影響，近視率增加。前段時(shí)間，教育部對(duì)9省份14532人的調(diào)研顯示，與2019年底相比，半年來(lái)學(xué)生近視率增加了11.7%，其中小學(xué)生近視率增加了15.2%、初中生近視率增加了8.2%，高中生近視率增加了3.8%。

對(duì)于沒(méi)有發(fā)生近視的孩子，每天戶外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)以上，可以很好地緩解眼睛疲勞，避免近視過(guò)早發(fā)生。為此，各地在復(fù)課后增加了戶外活動(dòng)時(shí)間，得到家長(zhǎng)們的一致稱贊。如在天津，小學(xué)的課間休息由10分鐘增加到了15分鐘；中小學(xué)每天上下午各安排了30分鐘的大課間活動(dòng)。上海市小學(xué)一至三年級(jí)每周增加了一節(jié)體育課、每天上一節(jié)體育課；四至五年級(jí)每周上4節(jié)體育課。為增加孩子的興趣，湖北省武漢市江漢區(qū)紅領(lǐng)巾學(xué)校創(chuàng)設(shè)了針對(duì)視疲勞和眼肌運(yùn)動(dòng)能力的游戲，讓學(xué)生們?cè)谕嬷斜Ｗo(hù)視力。

提倡提高學(xué)習(xí)效率，科學(xué)配比時(shí)間，盡量縮短用眼時(shí)長(zhǎng)

近視的發(fā)生與遺傳、環(huán)境因素有密切關(guān)系。遺傳因素屬于先天因素。研究表明，父母中單方、雙方患有近視，其子女發(fā)生近視的易感性比其他人群分別高25%—40%。多數(shù)兒童青少年近視，環(huán)境因素大于遺傳因素。例如，長(zhǎng)時(shí)間的近距離學(xué)習(xí)、看書、看電腦和看電視；不良的用眼習(xí)慣（看書、做作業(yè)姿勢(shì)不正確）；不良的用眼環(huán)境（燈光、環(huán)境采光不當(dāng)）；不健康的飲食方式和戶外活動(dòng)時(shí)間不足等。

一名4歲小女孩讓北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉印象深刻。小女孩的父母都沒(méi)有近視，但女孩近視度數(shù)已經(jīng)到了400度。她跟孩子聊天發(fā)現(xiàn)，從二十四史的逸聞?shì)W事、英語(yǔ)學(xué)習(xí)、繪畫、鋼琴，孩子都能侃侃而談。“孩子近視與她過(guò)早過(guò)度近距離用眼學(xué)習(xí)、大量使用電子產(chǎn)品密不可分。”

李莉建議，3歲以內(nèi)的兒童最好不要過(guò)早過(guò)多近距離用眼，特別是電子產(chǎn)品的使用，3—6歲每次近距離用眼不要超過(guò)10—15分鐘，每天控制在1小時(shí)以內(nèi)。小學(xué)生每次近距離用眼20分鐘，要讓眼睛遠(yuǎn)視20英尺外不少于20秒，簡(jiǎn)稱“202020”用眼口訣。這些方法可以在一定程度上減少睫狀肌痙攣，減少近視的發(fā)病率。

“近距離用眼過(guò)度，電子產(chǎn)品用得過(guò)多，這兩大因素成為近年來(lái)兒童青少年近視的主要原因。”付晶說(shuō)，要從根本上控制近視發(fā)生率，就要減少近距離用眼、少用電子產(chǎn)品。但是由于家長(zhǎng)對(duì)教育期望較高，導(dǎo)致孩子們上課、作業(yè)較多，加上電子產(chǎn)品、在線游戲等越來(lái)越多地進(jìn)入生活，近距離用眼、用電子產(chǎn)品不可避免。因此，我們提倡提高學(xué)習(xí)效率，科學(xué)配比時(shí)間，盡量縮短用眼時(shí)長(zhǎng)?？刂泼刻煊醚鄣目倳r(shí)長(zhǎng)和每次用眼時(shí)間，每次近距離用眼中間休息15—20分鐘等。年齡越小，單次用眼和全天用眼總時(shí)長(zhǎng)宜越少。

對(duì)于已經(jīng)近視的兒童青少年，付晶建議增加保護(hù)性措施，科學(xué)延緩近視進(jìn)展，如增加白天的戶外活動(dòng)、使用低濃度阿托品、驗(yàn)配角膜塑形鏡等。

她強(qiáng)調(diào)，近視不可逆。一旦發(fā)生近視，眼軸即眼球前后徑變長(zhǎng)，所有干預(yù)措施都不可能使眼軸變短，徹底治好近視。因此，發(fā)現(xiàn)孩子近視，最起碼先配上一副框架眼鏡，有助于減緩近視進(jìn)程，度數(shù)漲得慢一些。其次，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)后，由專業(yè)醫(yī)生建議，使用低濃度的阿托品、角膜塑形鏡等。

角膜塑形鏡是晚上睡覺(jué)時(shí)戴的一種硬性角膜接觸鏡，可以壓平角膜，在角膜上塑形出一個(gè)“近視”的鏡片，從而使患兒白天具有清晰的視力，并能一定程度延緩眼軸增長(zhǎng)，減少近視進(jìn)展。角膜塑形鏡需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行戴鏡前檢查，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下驗(yàn)配、使用。不能在無(wú)資質(zhì)眼鏡店隨意驗(yàn)配，避免發(fā)生感染、失明的風(fēng)險(xiǎn)。

政府部門、學(xué)校、社會(huì)各方面都應(yīng)參與，形成一個(gè)多系統(tǒng)、立體化的防治體系，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見效

專家發(fā)現(xiàn)，兒童青少年近視防控不能單靠個(gè)人、家庭和治療，政府、學(xué)校、社會(huì)各方面都應(yīng)參與，形成一個(gè)多系統(tǒng)、立體化的防治體系，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見效。

2019年，浙江省溫州市將近視防控作為“一把手”工程，“明眸皓齒”工程被列為2019年度政府民生實(shí)事十大項(xiàng)目之首。僅用半個(gè)多月，全市就完成第一輪百萬(wàn)學(xué)生視力普查。同時(shí)，組建學(xué)校普查師資隊(duì)伍，建立以保健教師（校醫(yī)）為主、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為輔、學(xué)校負(fù)責(zé)人和班主任為關(guān)鍵參與者的4000多人的普查隊(duì)伍。市教育局依托專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，共同研發(fā)近視防控大數(shù)據(jù)平臺(tái)，所有普查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，建立不可修改、“一生一檔、檔跟人走”的視覺(jué)健康電子檔案，實(shí)現(xiàn)信息化預(yù)警。目前，溫州市已將24萬(wàn)名近視發(fā)生快、高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生列入預(yù)警對(duì)象，定期為班級(jí)、學(xué)校、家長(zhǎng)提供分析報(bào)告。學(xué)校加快改造教室燈光照明，實(shí)現(xiàn)可調(diào)節(jié)課桌椅全覆蓋，確保與視覺(jué)健康和近視防控密切聯(lián)系的環(huán)境、器具標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行落地。自實(shí)施“明眸皓齒”工程以來(lái)，溫州市實(shí)現(xiàn)了5次百萬(wàn)學(xué)生全覆蓋篩查，全市中小學(xué)生總體近視率下降1.45個(gè)百分點(diǎn)。

2018年，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同教育部、財(cái)政部組織開展了全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查工作，本次調(diào)查是我國(guó)近年來(lái)覆蓋范圍最廣、學(xué)段分層最全、調(diào)查人數(shù)最多的一次學(xué)生近視調(diào)查，基本摸清了我國(guó)各年齡段學(xué)生近視發(fā)生狀況。此后，有關(guān)部門陸續(xù)發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》《兒童青少年近視防治科普100問(wèn)》《近視防治指南》《弱視診治指南》《斜視診治指南》《兒童青少年防控近視系列手冊(cè)》。推動(dòng)各地逐步建立電子檔案，并隨兒童青少年入學(xué)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移、動(dòng)態(tài)管理。

李玲認(rèn)為，摸清兒童青少年近視情況，進(jìn)行多部門協(xié)同行動(dòng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間肯定會(huì)顯現(xiàn)效果。“我們應(yīng)該借鑒新加坡的經(jīng)驗(yàn)，將兒童青少年近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略，凸顯這項(xiàng)工作的重要性，徹底扭轉(zhuǎn)近視增長(zhǎng)趨勢(shì)。”

李玲提出，有關(guān)部門應(yīng)為每個(gè)孩子建立基于大數(shù)據(jù)的全學(xué)習(xí)周期檔案，增加升學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，改革完善高考制度，真正減輕應(yīng)試教育負(fù)擔(dān)，保護(hù)好孩子們的“明眸”。